Meta分析不仅仅是发表SCI的利器,还可以用来选题

Meta分析不仅仅是发表SCI的利器,还可以用来选题

维生素C对危重病人临床结局的影响一直仍存争议。今年在危重病医学领域权威杂志Critical Care Medicine上针对这一问题发表了一篇Meta。作者检索了常用数据库,选择了在成人危重病患者中对比了维生素C(任何治疗方案)与安慰剂或不治疗的随机对照试验。然后使用相应的meta统计方法进行数据合并。。研究纳入了44个随机研究,其中16个在ICU中进行,28个在心脏手术患者中进行。在ICU患者中,与对照组相比,维生素C给药与死亡率(风险比为0.90; 95%CI为0.74-1.10; p=0.31)、急性肾损伤、ICU或住院时间长短的差异无关。在心脏手术患者中,维生素C与术后心房颤动(风险比为0.64; 95%CI为0.52-0.78; p0.0001)、ICU停留时间(标准化平均差异为-0.28天; 95%CI为-0.43至-0.13天; p=0.0003)和住院时间(标准化平均差异为-0.30天; 95%CI为-0.49至-0.10天; p=0.002)减少有关。此外,未发现术后死亡率、急性肾损伤、卒中和室性心律失常的组间差异。研究结论为在ICU患者的混合人群中,维生素C给药对患者生存、ICU住院长短或住院时间没有显著影响。在心脏手术中,对术后心房颤动、ICU或住院时间的有益影响仍不清楚。然而,证据的质量和数量仍不足以得出确切的结论,该分析既不支持也不阻止这些人群使用维生素C。
所以,本次meta分析并没有给临床医生一个确切的答复。至于到底在成人危重症患者中用不用维生素C。很明显,还需要更多的研究证据。也就是说还有研究的价值。这样你就有了研究的切入点。

这个时候你可以登陆研究注册平台clinicaltrial.gov上看看有没有类似的研究注册过。

然后你就可以根据研究的可行性选择相应的研究设计方案,如果你具备足够的能力,可以开展相关的随机对照研究。如果由于种种原因,无法开展随机对照研究,你可以开展观察性研究,主要是队列研究或者病例对照研究。当然你也可以逐步开展。首先设计一个病例对照研究,完全可以作为一个预实验,为后续研究提供样本量计算的基础。然后在此基础上,开展前瞻性队列研究,最后开展随机对照研究。

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