盘点新冠肺炎权威科研进展之《新英格兰医学杂志》

盘点新冠肺炎权威科研进展之《新英格兰医学杂志》

新型冠状病毒性肺炎暴发以来,有关该方面的任何信息都时刻牵动着国民乃至全世界民众的心思。政府部分颁布各项法规政策,全国人民万众一心,有效地遏制了病毒的扩散和传播。

在大家合理抗击疫情期间,相关的科学研究也在同步进行。这些科研的成果能够真实反映新冠肺炎的相关信息,同时也可为治疗该疾病提供有效的指导意见。

今天,我们就盘点自新冠肺炎暴发以来,《新英格兰医学杂志》上发表的权威科研进展。

(图片来源:The New England journal of medicine)

首先,我们在 Pubmed 上设定检索条件,关键词为“Coronavirus”,时间限制在2020年1月1号至今,杂志为《新英格兰医学杂志》。

(图片来源:Pubmed)

设定好条件之后进行检索,共有 9 条结果,详细阅读以后发现,只有 4 篇文章为研究性论文,其他均为新闻或者评述。接下来,我们就对这 4 篇研究性论文进行解读。

(图片来源:Pubmed)按正式见刊时间顺序,第一篇为 2020 年 1 月 29 号发表的,该文章第一单位为中国疾病预防控制中心,通讯作者有四人,其中包括了中国疾控中心副主任冯子健。文章发表后,也引起了轩然大波,当然,后来疾控中心也给出了正面的回应。

(图片来源:The New England journal of medicine)报告收集了截至2020年1月22日已报告并经实验室确诊的新型冠状病毒肺炎病例的人口统计学特征、暴露史和疾病时间线信息。

(图片来源:The New England journal of medicine)
研究显示,在武汉最早的425例新型冠状病毒肺炎确诊患者中,中位年龄为59岁,56%为男性。在2020年1月1日前发病的病例中,大部分(55%)与华南海鲜批发市场相关,而在此后发病的病例中,仅8.6%与华南海鲜批发市场相关。平均潜伏期为5.2天。

同时,1月1日至11日期间,武汉有7名医务人员感染。1月12日至22日期间,有8名医务人员感染。

研究还发现,病毒由一人传至另一人的平均间隔时间为7.5天,R0(基本再生数)约为2.2,即每例患者平均将感染传给了另外2.2人。

(图片来源:The New England journal of medicine)

第二篇文章同样是由中国疾控中心领衔,中国疾控中心主任高福为论文通讯作者之一。

(图片来源:The New England journal of medicine)

首先,在临床上发现不明原因导致的肺炎,而且这种肺炎表现出传染特征。

(图片来源:The New England journal of medicine)
研究人员通过对武汉新型肺炎患者的样本进行全基因组测序,发现了一种从未见过的乙型冠状病毒属病毒,它成为可以感染人类的冠状病毒科中的第七个成员,是一种新型的冠状病毒属病毒。

(图片来源:The New England journal of medicine)

第三篇文章钟南山院士牵头发起的研究,第一单位为呼吸疾病国家重点实验室及呼吸疾病临床研究中心。该文章自发表以来,受到了国内外的高度关注,为临床防治提供了有力的指导。

(图片来源:The New England journal of medicine)
该文章收集了自2019年12月11日至2020年1月29日来自全国30个省/自治区/直辖市共552家医院的1099例实验室确诊的新型冠状病毒感染(下文简称为新冠感染)患者的临床信息。下图为新冠感染患者在全国范围内的分布情况。

(图片来源:The New England journal of medicine)

通过大样本量的数据分析,研究人员发现:

1、仅有1.9%的患者有直接接触过野生动物的病史,在生活在武汉以外的居民中有31.3%的患者在近2周曾到过武汉,72.3%患者曾在近2周接触过武汉地区人员;

2、近一半的新冠患者在入院时可能尚未出现发热,但随着疾病进展,将近90%的患者出现发热;

3、明确了消化道症状较为少见,但是也指出了新冠病毒通过消化道传播的证据(在粪便、胃肠道破损粘膜、出血处分离出病毒),提示社会各界需要注意预防粪口传播;

4、指出确实存在部分核酸检测阳性、有临床症状但是在入院时无任何影像学异常表现的新冠患者,而且非重度患者中这类患者的比例远高于重度新冠感染患者;

5、重度新冠患者入住ICU、进行有创机械通气、死亡的风险为非重度患者的9倍;

6、本研究中,根据数据得出的病死率为 1.4%。

(图片来源:The New England journal of medicine)

第四篇文章是在今年 3 月 5 号正式发表的,由美国国家免疫与呼吸疾病中心的团队发表的。该文章完整且详细地介绍了美国第一例新冠肺炎确诊病例的诊疗过程以及临床表现。

(图片来源:The New England journal of medicine)
该病患为一名 35 岁的中国男子,该男子回武汉看望家人后,于 1 月 15 日抵达西雅图-塔科马国际机场,后乘坐公共交通回家。1 月 16 日出现症状, 1 月 19 日,患者进入当地诊所治疗时,此时已有 4 天的咳嗽和主观发热史。

患者早期症状非常轻微,与感冒、流感等冬季传染疾病病症类似,只有轻度咳嗽和轻度间歇性发热,直到第9天才出现左肺下叶肺炎。

(图片来源:The New England journal of medicine)
患者住院第 7 天接受了瑞德昔韦静脉注射,第 8 天,患者临床症状显著改善:不再需要吸氧治疗,食欲恢复,氧饱和度恢复到 94%-96%。

注射瑞德昔韦后,患者病情迅速好转,提示新治疗药物的有效可能。但当时仍需要随机对照试验来确定瑞德昔韦对新冠肺炎患者的安全性和有效性,随后,在武汉多家医院正式启动了该药的临床试验,官方消息称4月27号才能公布临床试验结果。

(图片来源:The New England journal of medicine)
同时,该病例血清标本检测多次呈阴性,但利用实时定量PCR的方法可以在患者的血液中可检测到新冠病毒RNA。这些轻微病症使新冠肺炎早期在临床上和其它常见的呼吸道传染病难以区分,为诊断带来一定难度。

(图片来源:The New England journal of medicine)截至目前,以上四篇为新冠肺炎暴发以来《新英格兰医学杂志》发表的四篇研究性论文。这些科研成果为新冠肺炎的防治提供了科学的支持,也为战胜疫情提供了强有力的科学力量!

参考文献

1、Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early transmission dynamics in Wuhan, China, of novel coronavirus–infected pneumonia. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa2001316.
2、Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med 2020;382:727-733.
3、Wei-jie Guan,Zheng-yi Ni,Yu Hu,et al.Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China.N Engl J Med.DOI: 10.1056/NEJMoa2002032.
4、Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, et al. First case of 2019 novel coronavirus in the United States. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa2001191.

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